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流行性乙型腦炎

分布地區:

流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)的病原體1934年在日本發現,故名日本乙型腦炎,1939年我國也分離到乙腦病毒,解放后進行了大量調查研究工作,改名為流行性乙型腦炎。

病因:

本病主要分布在亞洲遠東和東南亞地區,經蚊傳播,多見于夏秋季,臨床上急起發病,有高熱、意識障礙、驚厥、強直性痙攣和腦膜刺激征等,重型患者病后往往留有后遺癥。屬于血液傳染病。

傳播:

蚊蟲是傳播乙腦的主要途徑;

豬與馬是重要的傳染源。

臨床表現:

潛伏期10~15天。大多數患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染,僅少數出現中樞神經系統癥狀,表現為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個階段。

初期:起病急,體溫急劇上升至39~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有頸項輕度強直,病程1~3天。

極期:體溫持續上升,可達40℃以上。初期癥狀逐漸加重,意識明顯障礙,由嗜睡、昏睡乃至hunmihunmi越深,持續時間越長,病情越嚴重。神志不清zui早可發生在病程第1~2日,但多見于3~8日。重癥患者可出現全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓,少數也可軟癱。嚴重患者可因腦實質類(尤其是腦干病變)、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內高壓、低血鈉性腦病等病變而出現中樞性呼吸衰竭,表現為呼吸節律不規則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等,zui后呼吸停止。體檢可發現腦膜刺激征,瞳孔對光反應遲鈍、消失或瞳孔散大,腹壁及提睪反射消失,深反射亢進,病理性錐體束征,如巴氏征等可呈陽性。

恢復期:極期過后體溫逐漸下降,精神、神經系統癥狀逐日好轉。重癥病人仍神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉痙攣等,少數病人也可有軟癱。經過積極治療大多數癥狀可在半年內恢復。

后遺癥期:少數重癥病人半年后仍有精神神經癥狀,為后遺癥,主要有意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓、癲癇等,如予積極治療可有不同程度的恢復。癲癇后遺癥可持續終生。

診斷:

(1)疑似病例在流行地區蚊蟲叮咬季節出現發熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。

(2)確診病例①曾在疫區有蚊蟲叮咬史。②高熱、hunmi、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損(肌張力增強、巴氏征陽性)。③高熱、hunmi、抽搐、狂躁,甚至由于呼吸衰竭、循環衰竭而死亡。④病原學或血清學檢查獲陽性結果。 

(3)臨床診斷疑似病例加①和②或②、③項,并排除細菌性腦膜炎。

預防:

乙腦是一種由蚊類傳播的人畜共患疾病,人和許多動物(家畜、家禽和鳥類)感染乙腦病毒后都可成為乙腦的傳染源。乙腦主要通過蚊蟲叮咬而傳播。蚊子不但是乙腦病毒的傳播媒介,而且乙腦病毒在蚊體內可經蚊卵傳代。蚊與豬是本病毒的主要長期儲存宿主和擴散宿主。鑒于此,目前防蚊滅蚊是切斷乙腦病毒傳播途徑,預防乙腦的重要措施之一;預防乙腦的另一重要措施是注射乙腦疫苗,以保護易感人群免受乙腦病毒的感染。

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